Indication et mecanisme

Zyban est un medicament de la famille des antidepresseurs, utilise en France pour accompagner l arret du tabac. Il agit sur des neurotransmetteurs cerebraux afin d attenuer les symptomes de sevrage nicotinique et de reduire l envie de fumer.

Ce traitement concerne les personnes motives a arreter de fumer et qui recherchent un soutien pharmacologique en plus d un accompagnement comportemental.

Voir aussi les alternatives et le cadre legal en France.

Posologie et mode d emploi

La dose usuelle maximale est de 300 mg par jour sous forme de 150 mg deux fois par jour, avec un intervalle minimal de 8 heures entre les prises.

  • Debut: 150 mg 1 fois par jour pendant 3 jours.
  • Entretien: passer ensuite a 150 mg 2 fois par jour, sans depasser 300 mg/jour.
  • Fixez une date d arret du tabac en general pendant la 2e semaine de traitement.
  • Avaler les comprimes entiers, avec ou sans nourriture. Ne pas ecraser ni macher.

En cas d utilisation conjointe avec des substituts nicotiniques, un suivi medical est indispensable en raison d un risque accru d hypertension. Pour les situations particulieres, voir Precautions.

Precautions et mises en garde

Avant de commencer, discutez avec votre professionnel de sante. L usage de Zyban requiert une evaluation des risques individuels.

  • Grossesse ou allaitement: l usage n est pas recommande sauf avis medical specifique.
  • Alcool: limiter la consommation, car l association peut augmenter le risque de convulsions ou de troubles neuropsychiatriques.
  • Cafeine: une consommation elevee peut majorer certains effets indesiables comme l agitation ou l insomnie.
  • Conduite et machines: prudence en cas de somnolence, vertiges ou troubles de concentration.
  • Ne pas fumer en utilisant simultanement des patchs ou gommes sans suivi medical, a cause d une hausse possible de la tension arterielle.

Pour les medicaments incompatibles, consultez Interactions.

Contre-indications

Ne prenez pas Zyban si l une des situations suivantes s applique:

  • Allergie connue au bupropion ou a l un des excipients.
  • Antecedents de convulsions, epilepsie, tumeur du systeme nerveux central.
  • Troubles du comportement alimentaire actuels ou passes, tels qu anorexie mentale ou boulimie.
  • Sevrage alcoolique ou benzodiazepinique recent.
  • Utilisation d un inhibiteur de la MAO dans les 14 derniers jours.
  • Prise concomitante d un autre medicament contenant du bupropion.
  • Moins de 18 ans.

Effets indesirables possibles

Effets frequents: secheresse de la bouche, insomnie, maux de tete, nausees. Ils sont souvent transitoires.

Consultez en urgence en cas de symptomes graves:

  • Convulsion, syncope, hallucinations, confusion.
  • Agitation importante, irritabilite, idees suicidaires, changement brutal d humeur ou de comportement.
  • Palpitations, douleur thoracique, acceleration du rythme cardiaque.
  • Reactions allergiques severes: eruption etendue, oedeme, difficulte a respirer.

Si des troubles du sommeil surviennent, evitez la prise tardive et respectez l intervalle de 8 heures entre les doses.

Interactions medicamenteuses

Ne prenez pas Zyban si vous avez utilise un IMAO comme phenelzine, isocarboxazide ou tranylcypromine au cours des 14 derniers jours.

D autres interactions peuvent necessiter un ajustement et une surveillance:

  • Antiepileptiques comme carbamazepine ou phenobarbital.
  • Antipsychotiques et autres antidepresseurs.
  • Corticosteroides systemiques.
  • Levodopa et amantadine.
  • Medicaments antidiabetiques, y compris l insuline.
  • Antiarythmiques et beta-bloquants.
  • Substances stimulantes, cocaine, opiaces, forte consommation de cafeine.

Une interaction n implique pas forcement l arret du traitement, mais un avis medical est indispensable pour ajuster la prise en charge.

Oubli de dose

Si vous oubliez une prise, prenez-la des que possible sauf s il est presque l heure de la dose suivante. Ne prenez pas de dose double pour compenser. Si deux doses consecutives ou plus sont oubliees, contactez votre professionnel de sante.

Surdosage

Les symptomes peuvent inclure convulsions, perte de connaissance, hallucinations, faiblesse, tachycardie ou troubles cardiaques. Appelez immediatement les secours ou rendez-vous aux urgences en cas de suspicion de surdosage.

Conservation

Conserver a temperature ambiante entre 20 et 25 C, a l abri de l humidite et hors de portee des enfants.

Alternatives, medicaments voisins et comparaison des prix en EUR

Plusieurs options existent pour le sevrage tabagique. Le choix depend de votre profil clinique, de votre preference et des disponibilites en France.

  • Substituts nicotiniques: patchs, gommes, pastilles, inhaleur, spray buccal. Prix indicatifs par semaine: environ 10-35 EUR selon la forme et la marque. L Assurance Maladie prend en charge les substituts nicotiniques prescrits, sous conditions.
  • Bupropion generique LP 150 mg: equivalent therapeutique de Zyban. Prix indicatif pour 4 a 8 semaines: environ 20-60 EUR selon marque et conditionnement. Generalement non rembourse.
  • Varenicline: traitement specifique du sevrage tabagique. Historique de tensions d approvisionnement en Europe. Quand disponible, cout mensuel historique environ 80-120 EUR. Remboursement variable, souvent non rembourse.
  • Nortriptyline: antidepresseur parfois utilise hors AMM pour le sevrage tabagique avec avis specialise.
  • Cytisine: non autorisee en France a la date de redaction, disponible dans d autres pays sous divers noms.

Conseil: une combinaison d aide comportementale et d un traitement pharmacologique augmente les chances de reussite. Pour savoir quelle option vous convient, consultez votre medecin ou un tabacologue. Voir aussi le cadre legal pour l achat en France.

Disclaimer - avis de non responsabilite

Les informations presentes ici sont generales et ne couvrent pas toutes les situations cliniques, interactions ou precautions possibles. Elles ne remplacent pas une consultation medicale ni un diagnostic individuel. Pour toute decision therapeutique, suivez l avis de votre medecin ou pharmacien. Nous declinons toute responsabilite en cas d erreur ou d utilisation inappropriee des informations et pour les consequences d un autotraitement.