Ueberblick
Wirkstoff: Vortioxetin
Anwendungsgebiet: Behandlung von Episoden einer Major Depression bei Erwachsenen.
In Deutschland bekannter Name: Trintellix wird international so bezeichnet; in Deutschland ist Vortioxetin traditionell auch als Brintellix im Handel. Die hier beschriebenen Hinweise beziehen sich auf Vortioxetin als Wirkstoff.
Verfuegbare Staerke laut Ausgangsangabe: 10 mg. Weitere Staerken koennen je nach Anbieter existieren.
Trintellix ist ein sogenanntes multimodales Antidepressivum. Es beeinflusst den Serotoninhaushalt sowohl durch Wiederaufnahmehemmung als auch durch Wirkung an verschiedenen Serotoninrezeptoren. Ziel ist eine Stimmungsaufhellung und, bei manchen Patienten, eine Verbesserung kognitiver Symptome im Rahmen der Depression. Details zur Dosierung finden Sie unter Dosierung und Anwendung. Rechtliche Aspekte fuer Kauf und Nutzung in Deutschland siehe Rechtliches.
Dosierung und Anwendung
- Uebliche Start- und Erhaltungsdosis fuer Erwachsene: 10 mg einmal taeglich, mit oder ohne Nahrung. Abhaengig von Ansprechen und Vertraeglichkeit kann ein Arzt die Dosis anpassen (gaengiger Bereich 5 bis 20 mg einmal taeglich).
- Tablette moeglichst taeglich zur gleichen Zeit einnehmen.
- Ein abruptes Absetzen kann Entzugssymptome ausloesen. Ein Ausschleichen sollte ausschliesslich in Ruecksprache mit dem behandelnden Arzt erfolgen. Weitere Sicherheitshinweise in Vorsichtsmassnahmen.
Vorsichtsmassnahmen
Vor Beginn den Arzt ueber Vorerkrankungen und Begleitmedikation informieren. Besondere Vorsicht ist geboten bei:
- Vorgeschichte von Krampfanfaellen oder Epilepsie
- Erhoehter Blutungsneigung oder gleichzeitiger Einnahme von Mitteln, die Blutungen beguenstigen (z. B. NSAR, Antikoagulanzien)
- Bipolarer Stoerung oder manisch-depressiven Episoden in der Vergangenheit
- Glaukom, insbesondere Engwinkelglaukom
- Niedrigem Natriumspiegel im Blut
- Substanzmissbrauch, Alkoholmissbrauch oder Suizidgedanken in der Vorgeschichte
Schwangerschaft und Stillzeit: Die Einnahme in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft kann beim Neugeborenen Entzugserscheinungen, respiratorische Probleme oder andere Komplikationen hervorrufen. Gleichzeitig kann ein ploetzliches Absetzen fuer die Mutter gesundheitliche Risiken bergen. Nutzen und Risiken muessen individuell aerztlich abgewogen werden; Stillen nur nach Ruecksprache.
Tipp: Fuehren Sie bei Therapiebeginn ein Stimmungs- und Nebenwirkungsprotokoll und zeigen Sie es bei Kontrollterminen vor.
Kontraindikationen
- Bekannte Ueberempfindlichkeit gegen Vortioxetin oder einen der Hilfsstoffe
- Gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern ist kontraindiziert
Wartezeiten bei MAO-Hemmern:
- Nach Absetzen eines irreversiblen MAO-Hemmers vor Beginn mit Trintellix: mindestens 14 Tage warten.
- Nach Absetzen von Trintellix vor Beginn mit einem MAO-Hemmer: mindestens 21 Tage warten.
Diese Regeln beugen dem potenziell lebensbedrohlichen Serotonin-Syndrom vor. Symptome siehe Wechselwirkungen.
Moegliche Nebenwirkungen
Haeufig berichtete unerwuenschte Wirkungen umfassen:
- Schwindel
- Juckreiz
- Mundtrockenheit
- Blaehungen
- Verstopfung
- Erbrechen
- Durchfall
- Uebelkeit
Bei anhaltenden oder schweren Beschwerden wenden Sie sich an Ihren Arzt. Bei Anzeichen eines Serotonin-Syndroms sofort medizinische Hilfe rufen: Agitiertheit, Verwirrtheit, Schwitzen, Zittern, Fieber, Muskelzucken, Durchfall, schneller Puls.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Teilen Sie Ihrem Arzt jede Begleitmedikation einschliesslich frei erhaeltlicher Praeparate und Pflanzenmittel mit. Besonders relevant sind:
- Andere Antidepressiva, z. B. SSRI, SNRI, trizyklische Antidepressiva
- Buspiron
- Opioide mit serotonerger Wirkung, z. B. Tramadol, Fentanyl
- Triptane gegen Migraene
- Johanniskraut sowie Tryptophan
- Lithium
- Rifampicin und andere starke Enzyminduktoren
- Antiepileptika wie Carbamazepin oder Phenytoin
- NSAR wie Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Aspirin, sowie selektive COX-2-Hemmer wie Celecoxib
- Antikoagulanzien, z. B. Warfarin, Coumadin, Jantoven
- Diuretika
- MAO-Hemmer, Linezolid oder Methylenblau sind kontraindiziert bzw. nur unter strengen Auflagen
Hinweis: Serotonerge Kombinationen koennen ein Serotonin-Syndrom ausloesen. Beachten Sie die Wartezeiten unter Kontraindikationen.
Vergessene Dosis
Wenn Sie eine Einnahme versaeumen, holen Sie sie nach, sobald Sie daran denken. Ist es fast Zeit fuer die naechste Dosis, ueberspringen Sie die vergessene Einnahme und nehmen Sie nicht die doppelte Menge ein.
Ueberdosis
Bei Verdacht auf Ueberdosierung umgehend medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Wenn moeglich, Packung und eingenommene Menge angeben.
Aufbewahrung
Bei Raumtemperatur lagern, vor Feuchtigkeit und Hitze schuetzen. Fuer Kinder und Haustiere unzugaenglich aufbewahren.
Alternativen und aehnliche Medikamente
Je nach Symptomen, Nebenwirkungsprofil, Begleiterkrankungen und Vorerfahrungen kommen folgende Alternativen in Frage. Auswahl und Umstellung immer nur aerztlich gesteuert:
- SSRI: Sertralin, Escitalopram, Citalopram, Paroxetin, Fluoxetin
- SNRI: Venlafaxin, Duloxetin
- Atypische Antidepressiva: Bupropion, Mirtazapin, Agomelatin, Trazodon
- Weitere Optionen je nach Verlauf: Kombinationstherapien, Psychotherapie, Lichttherapie
Grobe Einordnung: SSRI sind oft erste Wahl wegen langjaehriger Erfahrung und breiter Verfuegbarkeit als Generika. SNRIs sind sinnvoll bei komorbiden Schmerzen. Mirtazapin kann bei ausgepraegten Schlafstoerungen helfen. Bupropion ist eine Option bei Antriebs- und Konzentrationsdefizit mit vergleichsweise geringer sexueller Dysfunktion.
Beachten Sie dazu die Kostenuebersicht unter Preise in Euro und die Anforderungen fuer ein Rezept unter Rechtliches.
Preise in Deutschland (grobe Vergleichswerte, inkl. MwSt.)
Die tatsaechlichen Apothekenverkaufspreise koennen variieren. Gesetzlich Versicherte zahlen in der Regel eine Zuzahlung zwischen 5 und 10 Euro je Packung, sofern keine Befreiung vorliegt. Privatpreise liegen in etwa in folgenden Bereichen:
- Vortioxetin 10 mg, ca. 28 Tabletten: etwa 70 bis 120 Euro
- Vortioxetin 10 mg, ca. 98 Tabletten: etwa 240 bis 380 Euro
- Sertralin 50 bis 100 mg, ca. 100 Tabletten (Generikum): etwa 10 bis 30 Euro
- Escitalopram 10 mg, ca. 100 Tabletten (Generikum): etwa 15 bis 35 Euro
- Duloxetin 60 mg, ca. 28 bis 50 Kapseln (Generikum): etwa 20 bis 50 Euro
- Mirtazapin 30 mg, ca. 100 Tabletten (Generikum): etwa 15 bis 40 Euro
- Bupropion 150 bis 300 mg, ca. 60 Tabletten: etwa 30 bis 60 Euro
Wichtig: Preisbildung haengt von Hersteller, Packungsgroesse, Rabattvertraegen und Verfuegbarkeit ab. Erstattungsfaehigkeit richtet sich nach Kassenvertrag und Indikation.
Rechtliches in Deutschland
- Verschreibungspflicht: Trintellix bzw. Vortioxetin ist in Deutschland verschreibungspflichtig. Abgabe nur gegen gueltiges Rezept, zunehmend als eRezept.
- Online-Apotheken: Bestellung nur bei Apotheken mit deutscher Versandhandelserlaubnis bzw. gueltiger EU-Zertifizierung. Rezept ist auch online erforderlich.
- Import fuer Privatpersonen: Aus Nicht-EU-Laendern nur in engen Grenzen fuer den persoenlichen Bedarf zulaessig (maximal ueblicher 3-Monats-Bedarf, kein Versand gefaelschter oder nicht zugelassener Arzneimittel). Aus dem EU-Ausland gelten die deutschen Vorschriften zur Verschreibungspflicht weiterhin.
- Erstattung: Bei medizinischer Notwendigkeit wird die Verordnung in der Regel von der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet; Zuzahlung gemaess SGB V und Arzneimittelrichtlinie. Wirtschaftlichkeitsgebot beachten.
- Werbung: Verbraucherwerbung fuer verschreibungspflichtige Arzneimittel ist nach Heilmittelwerbegesetz untersagt.
- Fahrtuechtigkeit: Zu Beginn der Therapie koennen Aufmerksamkeit und Reaktionszeit beeintraechtigt sein. Teilnahme am Strassenverkehr erst nach individueller Abklaerung.
- Off-Label-Use: Nur nach sorgfaeltiger aerztlicher Begruendung und Aufklaerung.
Beachten Sie zusaetzlich die Sicherheitshinweise unter Vorsichtsmassnahmen und Wechselwirkungen unter Wechselwirkungen.
