Resumo essencial
Ingrediente ativo: metformina (classe: biguanida).
Indicacao principal: diabetes mellitus tipo 2.
Apresentacoes frequentes: comprimidos 500 mg e 850 mg; existem formulacoes de libertacao prolongada (XR), como 750 mg e 1000 mg, dependendo do fabricante.
Em Portugal, a metformina e um medicamento sujeito a receita medica.
Para que serve
A metformina e recomendada para:
- Diabetes tipo 2, isoladamente ou combinada com outros antidiabeticos e com mudancas no estilo de vida.
- Resistencia a insulina e pre-diabetes em situacoes selecionadas, conforme avaliacao medica.
- Sindrome dos ovarios poliquisticos (off-label), apenas por orientacao do medico.
Este medicamento complementa, e nao substitui, dieta equilibrada, perda de peso e atividade fisica regular.
Como tomar corretamente
Use a metformina exatamente como o profissional de saude indicar. Recomenda-se ingerir junto com alimentos para reduzir desconforto gastrointestinal.
- Inicio tipico: 500 mg 1 a 2 vezes ao dia, com ajuste semanal conforme tolerancia.
- Formulacao XR: geralmente 1 vez ao dia, de preferencia ao jantar; nao partir nem esmagar comprimidos XR.
- Regularidade: tomar nos mesmos horarios todos os dias favorece o controle glicemico.
- Hidratacao: beba liquidos adequados, salvo restricao medica.
Continue o tratamento mesmo que se sinta bem, a menos que o medico decida alterar a terapia.
Como age no organismo
A metformina reduz a producao de glicose pelo figado, diminui a absorcao intestinal de glicose e aumenta a sensibilidade a insulina nos tecidos perifericos. O risco de hipoglicemia e baixo quando usada isoladamente.
Se esquecer uma dose
Se lembrar rapidamente, tome a dose esquecida. Se estiver proximo do horario da dose seguinte, salte a dose em falta e retome o esquema habitual. Nao tome 2 doses ao mesmo tempo.
Armazenamento
- Temperatura ideal: 20 a 25 C; aceitavel por curtos periodos entre 15 e 30 C.
- Proteger de calor excessivo, humidade e luz. Evitar guardar na casa de banho.
- Manter fora do alcance de criancas e animais de estimacao.
Advertencias importantes e quando nao usar
Evitar o uso ou procurar avaliacao urgente se existir:
- Alergia conhecida a metformina ou a qualquer componente da formula.
- Taxa de filtracao glomerular muito baixa (por exemplo, eGFR inferior a 30 mL/min/1.73 m2) ou doenca renal grave.
- Doenca hepatica significativa.
- Estado de hipoxia ou pouco oxigenio no sangue, choque, infeccao grave, desidratacao importante, insuficiencia cardiaca descompensada, recente enfarte do miocardio ou AVC.
- Cetoacidose diabetica ou presenca de cetonas elevadas no sangue/urina.
- Idade igual ou superior a 80 anos sem avaliacao recente da funcao renal.
- Procedimentos com contraste iodado ou cirurgia programada, salvo orientacao especifica do medico.
Cuidados durante o tratamento
- Evitar consumo excessivo de alcool, que aumenta o risco de acido lactico elevado.
- Em febre, infeccoes, lesoes ou jejum prolongado, monitorize a glicemia e contacte o medico se notar alteracoes relevantes.
- Levar identificacao de que tem diabetes e fonte rapida de acucar se usar outros antidiabeticos que causam hipoglicemia.
- Cautela ao conduzir se sentir tonturas ou mal-estar.
- Idosos podem ser mais sensiveis; criancas abaixo de 10 anos normalmente nao devem usar sem avaliacao especializada.
- Gravidez e amamentacao: discuta com o medico. Na gravidez, a insulina e frequentemente preferida; a amamentacao pode ser considerada caso a caso.
Interacoes
- Contraste iodado para exames de imagem: geralmente e necessario suspender temporariamente a metformina e reavaliar a funcao renal antes de retomar.
- Alcool em grandes quantidades: aumenta o risco de acidose lactica.
- Medicamentos que afetam a funcao renal ou o volume: diureticos, AINEs, IECA/ARA II; pode ser preciso vigianca adicional.
- Cimetidina e alguns antiepilpticos (por exemplo, topiramato): podem elevar niveis de metformina ou risco de acidose.
- Insulina e sulfonilureias: combinacao util, mas com maior risco de hipoglicemia; ajustar doses e monitorizar.
Efeitos adversos
Frequentes e geralmente ligeiros
- Nauseas, vomitos, diarreia, gases e desconforto abdominal, sobretudo no inicio.
- Indigestao, dor abdominal leve.
- Sabor metalico transitório, dor de cabeca.
Sinais que exigem avaliacao imediata
- Sinais sugestivos de acidose lactica: fadiga ou sonolencia marcadas, dor abdominal persistente, vomitos, respiracao rapida ou dificil, sensacao de frio, bradicardia, fraqueza muscular.
- Reacao alergica: erupcao cutanea, urticaria, comichao, inchar labios, lingua, rosto ou garganta, dificuldade para respirar.
- Dor ou aperto no peito, tontura intensa, febre ou infeccao que nao melhora.
Alternativas e medicamentos semelhantes
Quando a metformina nao e suficiente ou nao e tolerada, o medico pode considerar outras opcoes, isoladas ou em combinacao:
- SGLT2 (empagliflozina, dapagliflozina, canagliflozina) - reduzem glicemia e podem trazer beneficio cardiovascular e renal.
- Agonistas de GLP-1 (liraglutida, semaglutida, dulaglutida) - eficazes para perda de peso e controle glicemico, administracao injetavel.
- DPP-4 (sitagliptina, linagliptina, vildagliptina) - via oral, baixo risco de hipoglicemia.
- Sulfonilureias (gliclazida, glimepirida) - eficazes e acessiveis, mas com maior risco de hipoglicemia e ganho de peso.
- Tiazolidinedionas (pioglitazona) - melhoram resistencia a insulina; requerem avaliacao de retencao hidrica.
- Insulina - essencial quando o controle nao e atingido com antidiabeticos orais ou em certos cenarios clinicos.
Existem tambem associacoes fixas que combinam metformina com outas classes (por exemplo, metformina + sitagliptina ou metformina + empagliflozina), simplificando a posologia.
Precos e disponibilidade em Portugal (valores aproximados em EUR)
Os valores abaixo sao estimativas de prateleira e podem variar por marca, dosagem, numero de comprimidos, acordos de reembolso do SNS e farmacia. O copagamento do utente pode ser substancialmente menor devido ao reembolso.
- Metformina generica 500 mg ou 850 mg (30 a 60 comprimidos): cerca de 1 a 5 EUR.
- Metformina de liberacao prolongada (XR): aproximadamente 2 a 8 EUR.
- Marcas de referencia (por exemplo, Glucophage): tipicamente 3 a 10 EUR.
- DPP-4 (ex. sitagliptina): em geral 20 a 45 EUR.
- SGLT2 (ex. empagliflozina, dapagliflozina): tipicamente 25 a 60 EUR.
- Agonistas de GLP-1 (ex. liraglutida, semaglutida): frequentemente 80 a 150+ EUR.
- Insulinas: variam amplamente, cerca de 15 a 60 EUR por embalagem, dependendo do tipo e marca.
Procure a sua farmacia para o preco final com base na receita e reembolsos ativos. Farmaceuticos podem propor alternativas genericas com igual eficacia e menor custo.
Regras legais para compra e uso em Portugal
- A metformina e um medicamento sujeito a receita medica (MSRM). Nao deve ser adquirida sem prescricao.
- A dispensa ocorre exclusivamente em farmacias. Parafarmacias nao podem vender medicamentos sujeitos a receita.
- Receitas eletronicas sao amplamente utilizadas. Leve o seu numero de utente ou o codigo da prescricao.
- O SNS comparticipa antidiabeticos de acordo com normas vigentes; o copagamento do utente varia conforme regime de comparticipacao e marca generica.
- Compra online de MSRM e limitada por lei; evite websites nao autorizados.
- Ao viajar, mantenha a metformina na embalagem original, com rotulo e copia da receita.
Use somente conforme prescrito para si e nunca partilhe com outras pessoas.
Perguntas frequentes
1. A metformina causa hipoglicemia?
Quando usada sozinha, o risco e baixo. O risco aumenta quando combinada com insulina ou sulfonilureias.
2. Posso beber alcool?
Evite beber em excesso. O consumo elevado de alcool eleva o risco de acidose lactica.
3. Tenho exame com contraste iodado. O que fazer?
Informe a equipa medica. Em muitos casos, a metformina e suspensa temporariamente e retomada apos reavaliacao da funcao renal.
4. Posso usar durante a gravidez?
Consulte o seu medico. Em muitas situacoes, a insulina e preferida no controlo da diabetes gestacional ou pre-existente.
Nota final
Este conteudo tem carater informativo e nao substitui a orientacao do seu medico ou farmacautico. Em caso de duvidas sobre a metformina, alternativas, interacoes ou efeitos adversos, procure um profissional de saude.
