Que es Antabuse y para que se usa
Antabuse es la marca mas conocida del disulfiram, un medicamento de apoyo para personas con alcoholismo. No elimina el deseo de beber por si mismo, pero actua como un fuerte disuasorio: si se ingiere alcohol mientras se toma disulfiram, aparece una reaccion desagradable por acumulacion de acetaldehido.
Este tratamiento siempre debe formar parte de un plan integral de recuperacion que incluya supervision medica, apoyo psicologico y medidas psicosociales. En España se prescribe exclusivamente con receta.
Tambien puede utilizarse para otros fines valorados por el medico. Si surge alguna duda, consulte con su profesional sanitario o con el farmaceutico.
Presentaciones disponibles: comprimidos de 250 mg y 500 mg. Enfermedad de interes: trastorno por consumo de alcohol.
Posologia y modo de empleo
Administre el medicamento por via oral con agua. Nunca inicie disulfiram si ha bebido alcohol en las 12 horas previas. Puede triturar el comprimido y mezclarlo con liquido justo antes de tomarlo si lo necesita.
Esquema orientativo habitual (puede variar segun criterio medico):
- Mantenimiento: 250 mg al dia. Algunas personas requieren ajustar entre 125 y 500 mg diarios.
- Inicio: 500 mg al dia durante 1 a 2 semanas para consolidar la adherencia, y despues pasar a la dosis de mantenimiento.
Tome las dosis a intervalos regulares y no modifique la pauta sin indicacion medica. La poblacion pediatrica no suele ser candidata a este tratamiento; si se valorara un uso excepcional en menores, requiere supervision especializada.
Para conocer que productos debe evitar mientras lo toma, revise precauciones e interacciones.
Advertencias y precauciones
El disulfiram reacciona con el alcohol y puede desencadenar en minutos rubefaccion, cefalea pulsatil, nausea intensa, vomitos, dolor toracico, palpitaciones, dificultad respiratoria, hipotension, convulsiones y, en casos graves, muerte. Este riesgo puede persistir hasta 14 dias tras la ultima dosis.
Evite absolutamente el alcohol de cualquier fuente. Revise etiquetas y no utilice articulos de tocador o productos de consumo que lo contengan. Ejemplos frecuentes:
- Colonias y aftershaves
- Enjuagues bucales
- Jarabes para la tos y analgesicos liquidos
- Vinagres, salsas y extractos culinarios con alcohol
- Tonicos, linimentos y soluciones hidroalcoholicas
Informe a sus convivientes sobre el tratamiento y como actuar ante una emergencia. Si aparece una reaccion grave, llame al 112.
Contraindicaciones
No tome disulfiram si presenta alguna de las siguientes situaciones, salvo indicacion y vigilancia muy estricta del medico:
- Enfermedad hepatica activa o antecedentes de hepatitis por farmacos
- Enfermedad cardiovascular significativa
- Trastorno psicotico
- Hipersensibilidad al disulfiram, a tiuramatos, pesticidas o componentes del caucho
- Exposicion reciente a alcohol o productos con alcohol
- Uso concomitante de metronidazol o paraldehido
- Daño cerebral o antecedentes de convulsiones
- Insuficiencia renal
- Diabetes mal controlada
- Hipotiroidismo no tratado
- Embarazo, plan de embarazo o lactancia
Efectos adversos
Busque ayuda medica inmediata si detecta cualquiera de los siguientes efectos graves:
- Ictericia u ojos y piel amarillentos
- Dolor en hipocondrio derecho o orina oscura
- Confusion, irritabilidad marcada o perdida de contacto con la realidad
- Parestesias, dolor o entumecimiento
- Fiebre, malestar general o sintomas seudogripales
- Cambios en la vision
- Reaccion alergica: sarpullido, urticaria, picor, edema facial, de labios o lengua
- Debilidad o cansancio inusual persistente
Otros efectos, por lo general leves y transitorios, de los que debe informar si persisten o resultan molestos:
- Nauseas o vomitos
- Somnolencia o cansancio
- Cefalea
- Alteraciones del deseo o del rendimiento sexual
- Sabor metalico o a ajo en la boca
- Mareos
Recuerde que la aparicion de sintomas intensos tras consumir alcohol con disulfiram es una emergencia. Consulte precauciones para evitar fuentes ocultas de alcohol.
Interacciones con otros medicamentos y sustancias
No combine disulfiram con:
- Metronidazol
- Alcohol o productos que lo contengan
- Paraldehido
- Soluciones orales de ritonavir o sertralina que incluyan alcohol
Use especial cautela y control medico si toma alguno de los siguientes:
- Warfarina u otros anticoagulantes orales
- Fenitoina
- Isoniazida
- Paclitaxel
- Amprenavir
- Lopinavir o ritonavir
- Tranilcipromina u otros IMAO
- Cocaina u otras sustancias estimulantes
Informe siempre a su medico de todos los medicamentos con o sin receta, suplementos y plantas medicinales que use, asi como si fuma o consume drogas. Esta relacion no es exhaustiva.
Olvido de dosis y sobredosis
Olvido de dosis: si recuerda la toma pronto, administre la dosis. Si falta poco para la siguiente, omita la olvidada y continue con su horario. No duplique dosis.
Sospecha de sobredosis: contacte inmediatamente con emergencias 112 o con el Servicio de Informacion Toxicológica 91 562 04 20.
Conservacion
Mantenga el medicamento fuera del alcance de los niños. Conserve a temperatura ambiente, preferiblemente entre 20 y 25 C, en envase bien cerrado y protegido de la luz. Deseche el producto una vez superada la fecha de caducidad indicada por el fabricante.
Alternativas terapeuticas y precios aproximados en España
Ademas de disulfiram, existen tratamientos con evidencia para el trastorno por consumo de alcohol. La eleccion depende del perfil clinico, contraindicaciones y preferencias del paciente. Precios orientativos en farmacia comunitaria en España, pueden variar segun marca, presentacion, financiacion por SNS y copago:
- Disulfiram 250 mg: envases de 30 a 50 comprimidos suelen situarse en torno a 8 a 25 EUR. Antabuse de marca puede ser mas caro o no estar siempre disponible; los genericos son mas habituales.
- Naltrexona 50 mg: 28 comprimidos aproximan 25 a 60 EUR. Util para reducir craving y riesgo de recaida.
- Acamprosato 333 mg: 168 a 180 comprimidos ronda 35 a 90 EUR. En 3 tomas diarias para el mantenimiento de la abstinencia.
- Baclofeno 10 mg: 50 a 100 comprimidos 2 a 15 EUR. Uso fuera de ficha tecnica para alcoholismo; requiere estrecha supervision.
- Topiramato 25 a 50 mg: 60 a 100 comprimidos 3 a 20 EUR. Evidencia creciente como coadyuvante; fuera de ficha tecnica.
Comparativa rapida: disulfiram es eficaz como disuasorio si la motivacion es alta y existe apoyo familiar o supervisado. Naltrexona y acamprosato suelen indicarse para reducir el deseo y mantener la abstinencia sin la reaccion aversiva al alcohol. Baclofeno y topiramato pueden considerarse en situaciones seleccionadas cuando existen contraindicaciones o falta de respuesta a las opciones de primera linea.
Financiacion y copago en España: muchos de estos medicamentos pueden estar financiados por el Sistema Nacional de Salud segun indicacion y comunidad autonoma. Los asegurados activos abonan generalmente un 40 a 60 por ciento del PVP segun tramo de renta; pensionistas pagan el 10 por ciento con topes mensuales. Verifique su situacion en su farmacia o centro de salud.
Marco legal en España para la compra y uso de Antabuse
- Antabuse/disulfiram es un medicamento sujeto a prescripcion medica. Solo puede dispensarse en farmacias autorizadas con receta valida emitida por un profesional sanitario habilitado en España.
- Venta a distancia: la normativa española permite la venta online solo de medicamentos no sujetos a prescripcion y exclusivamente a traves de farmacias comunitarias autorizadas. La compra online de disulfiram sin receta o a traves de webs no autorizadas es ilegal y arriesgada.
- Importacion personal: no se permite importar a España medicamentos con receta sin la documentacion y autorizacion correspondientes. La aduana puede retener y sancionar.
- Conduccion y seguridad: aunque disulfiram no es un sedante potente, puede afectar a la capacidad de reaccion, especialmente al inicio del tratamiento o en combinacion con otros depresores del SNC. Nunca conduzca ni maneje maquinaria si presenta somnolencia, mareos o si existe riesgo de exposicion inadvertida a alcohol. La DGT sanciona la conduccion bajo los efectos del alcohol; con disulfiram, cualquier consumo es peligroso.
- Uso responsable: el tratamiento debe integrarse en un plan supervisado por su medico, con seguimiento hepatico y evaluacion de interacciones. El consumo de alcohol esta contraindicado durante el tratamiento y hasta 14 dias despues de su suspension.
Para dudas legales o de cobertura, consulte a su medico, a su farmacia o al servicio de atencion al paciente de su comunidad autonoma.
